一件幸福的事

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血糖高怎么辦?孕婦血糖高能打胰島素嗎

王女士:我懷孕40天了,檢查時發現血糖高,現在是否要打胰島素?答:孕婦在懷孕初期,如果血糖和糖尿病升高懷孕前提示通常錯過,在妊娠早期基於血糖升高,胎兒發育有很大的影響,導致嚴重的出生缺陷,甚至流產。因此,一旦發現高血糖,應開始合理的飲食控制和運動治療。“‘糖媽媽’如果在飲食控制和運動3-5天後血糖仍沒有法達標,或飲食控制後出現饑餓性酮症,增加熱量血糖又超標,就必須盡早開始胰島素治療,並一直持續到分娩。

這時候其中一種方法是使用速效胰島素作控制,但速效胰島素的缺點是每餐的餐前都要注射胰島素,以控制該餐的血糖波幅,所以一日可能注射超過一次,劑量亦要小心調校,配合每餐澱粉質攝取量,否則容易引致血糖過低,甚至體重上升。

孕婦打胰島素對寶寶有什么不良影響嗎?答:良好的妊娠期血糖進行控制是減少自己母親及胎兒並發症、改善圍生兒結局的有效教學手段,胰島素是大分子結構蛋白,不通過胎盤,是藥物可以控制技術妊娠糖尿病糖代謝功能紊亂的最佳方式選擇。因為胰島素是大分子物質,它在控制血糖、防止高血糖對孕婦和胎兒給以醫療幫助的同時,自身不通過胎盤,對胎兒沒有任何危害。

患者注射胰島素配合腸泌素的混合針劑後能穩定餐前餐後的血糖波幅,減少出現低血糖,並有助減少體重增加。

問:我是懷孕25周的時候查出來血糖高的,抽靜脈血空腹9.5,尿裏還有酮體3+,飲食運動控制後早上空腹是6.5,中午餐後兩小時8.5,是否需要打胰島素?答:一般認為在控制飲食後,餐前血糖≥5.6mmol/L、零點血糖或餐後2小時血糖≥6.7mmol/L,應及時加用胰島素以調整血糖,使餐後2小時血糖在4.2-6.7mmol/L,可明顯減少胎兒及新生兒並發症的發生。


問:我已經不能懷孕五個半月了,目前,已經可以確診為妊娠糖尿病,醫生提供建議通過使用以及胰島素,請問哪種胰島素適合中國孕婦使用?答:對於這一特殊的孕婦群體,我們醫生會更加小心地觀察這種胰島素是否可以用於孕婦。目前,胰島素類似物諾依瑞已被國家食品藥品監督管理局批准用於妊娠期糖尿病。門冬不能穿過胎盤,並在有效的控制餐後血糖,降低嚴重低血糖的發生。這對於母嬰來說都更為安全,為糖媽媽提供了更放心的選擇。此外,諾和銳可以在注射後馬上吃飯,使用起來也更方便。


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